鼻塞持续气道正压通气(CPAP)、PS、机械通气三种治疗手段的最终目的都是把萎陷的肺泡打开,PS是降低肺泡表面张力,CPAP及机械通气是利用PEEP,三者各有利弊。
PS替代治疗是针对病因的特效疗法[3]。但由于需要气管插管且费用较高,因此对于中轻度患儿,不建议采用该方法,另一个重要原因是气管插管使感染风险大大提高。
对不同程度的新生儿肺透明膜病患儿采用不同的治疗手段具有重要的意义。对中轻度患儿早期给予CPAP治疗即可,若治疗6h后,观察患儿血气无明显改善,仍有紫绀,血氧饱和度低于85%则改为机械通气和PS治疗。Ⅲ级患儿若对初始CPAP耐受则给予PS治疗,并坚持CPAP,若无好转则改机械通气+PS,对Ⅳ级患儿则应尽早使用机械通气上机并给予PS,甚至多次使用。