实验室检查
1、血常规
脾功能亢进时,血细胞计数减少,以白细胞减少至3×109/L以下和血小板减少至80×109/L以下最为明显。
2、肝功能检查
血浆白蛋白降低,球蛋白增高,白/球比例倒置,部分患者还存在血清胆红素、转氨酶增高。
3、凝血分析
凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度降低,纤维蛋白原定量降低。
4、其他
肝炎病毒指标、甲胎蛋白、自身抗体检测等。术前应测定肝炎病毒DNA和RNA定量。
辅助检查
1、彩色多普勒超声
了解门静脉系统情况,其血流方向,血流量,有无血栓形成;肝动脉血流量代偿增加情况,检查肾静脉情况及下腔静脉情况。了解肝、脾的大小,有无肝硬化、腹腔积液及其严重程度。有无并发肝癌。
2、放射学检查
上消化道钡餐观察有无食管-胃底静脉曲张,了解病变范围和程度,有无合并消化性溃疡。有条件时可行肝静脉造影并测定肝静脉楔入压,可区别窦前或窦后梗阻,术前间接评估门静脉压力。
3、CT检查
了解肝脾的病变情况,显示侧支循环,有无合并其他肝脾病变,尤其是肝癌。了解下腔静脉有无阻塞狭窄,门静脉系统内有无血栓形成。有条件时测量肝体积用于术前评价。
4、核素心肝比值测定
是目前术前唯一无创性的测量门静脉压力的方法,有条件时可采用。
5、纤维胃镜检查
直视下观察食管-胃底曲张静脉的程度和范围,用于明确诊断,评估曲张静脉破裂出血的危险性,且可测量曲张静脉压力。急性大出血时可进行紧急硬化剂注射止血和预防再出血。了解胃底曲张静脉情况,有无门静脉高压性胃病及其严重程度等。