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成分输血(红细胞输血)的意义及应用

2021.5.25
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

全血:包括血细胞和血浆中的所有成分。

成分输血:物理或化学方法将血液中有效成分分离出来,分别制成高浓度、高纯度的制品,根据患者病情,需要什么就输什么成分的输血方法。

成分输血的意义

(一)制剂容量小,浓度和纯度高,疗效好。

(二)提高输血安全性。

1.降低免疫反应;

2.减少病毒传播;

3.病毒灭活。

(三)利于各种血液成分的保存。

(四)节约血液资源。

各种血液成分贮存温度与时间

1.全血与RBC制剂:4 ± 2℃,CPDA-1为35天;洗涤RBC 24h。

2.单采血小板:22 ± 2℃,振荡,5天。

3.白膜:22 ± 2℃,保存24h。尽早用。

4.(新鲜)冰冻血浆、冷沉淀物:<-20℃,1年。

5.低温冷冻保存RBC:甘油40%,<-65℃,10年。

红细胞输血

悬浮红细胞                      洗涤红细胞 

少白细胞红细胞               冰冻红细胞 

辐照红细胞                      年轻红细胞

 

悬浮RBC:适用于临床各科输血。

1.适应证:

(1)血容量正常的慢性贫血;

(2)外伤或手术引起的急性失血;

(3)心肝肾功能不全者;

(4)儿童的慢性贫血。

洗涤RBC:生理盐水洗涤去除血浆

1.适应证

(1)输全血或血浆发生过敏反应的患者。

(2)AIHA的患者。

(3)高钾血症及肝肾功能障碍的患者。

(4)反复输血已产生HLA/HPA抗体引起输血发热反应者。

(5)HDN患儿未达到换血指征的成分输血。

(6)缺乏同型血时进行不同型RBC相容性输血的患者。

2.洗涤红细胞输注剂量比其他红细胞大;成人输3U洗涤RBC可升高Hb 10g/L左右(200ml全血制备的为1U)。

3.注意事项:开放式洗涤易污染,6h内输注。

4℃保存24h。

 

少白细胞红细胞:

(1)反复输血已产生HLA或HPA抗体引起非溶血性发热反应的患者。

(2)准备做器官移植的患者。

(3)需要反复输血的患者从第一次就选择本制剂。如AA、白血病、纯合子型β地贫。

冰冻RBC:

主要用于稀有血型患者的输血。

辐照RBC:

免疫缺陷或抑制的患者、新生儿换血、宫内输血、选择近亲供者血液输血,无论选择哪种红细胞均应辐照杀灭免疫活性的淋巴细胞,防止TA_GVHD。

年轻RBC:

用于长期输血患者(AA,重型地贫),以延长输血间隔时间。

常规输血标准

内科病人:

①贫血伴有缺氧症状:Hb<60g/L,Hct<20%。

②急性出血伴有缺氧症状:Hb<70g/L,Hct<22%或失血性休克。

外科病人:

①Hb>100g/L,Hct>30%可以不输;

②失血量<600ml可以不输;

③失血量>20%考虑输入红细胞。


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