4.5 新生儿用血小板
除前面的要求外还应外加：
成分应当不含具有临床意义的不规则血型抗体，包括高滴度的抗 A 和抗 B。
成分必须为 CMV 阴性。
成分由一袋单采血小板用密闭系统分装而成（通常分成 4 份）。
成分血小板含量 >40x109/l。
在标签上额外注明“新生儿使用血小板”。
4.6 宫内输注（IUT）血小板
为超浓缩血小板成分（>2x1012/l），由单采血小板制备，其目的是减少输注给胎儿的容量。
白细胞含量 <2.5x106/l。
成分必须在单采完成后 24 小时内使用。
血小板必须经γ辐照（BCSH，1996）。
60ml 血浆内含血小板 >120x109/l。
在标签上额外注明“IUT 血小板”。
4.7 γ辐照血小板
以下推荐摘自“辐照血液成分指南”（BCSH，1996）：
浓缩血小板可在 5 天的保存期内的任何时间进行辐照。
照射的最小剂量为 25Gy，任何部位的照射剂量不能超过 50Gy。
包装上应使用对γ射线敏感的标签。
所有γ辐照血液的记录必须永久保存。
所有γ辐照的成分应当使用经批准的标有辐照日期的覆盖式标签加以区别。
5. 血小板输注的指征
输注血小板适用于防止和治疗血小板减少症或血小板功能缺损病人的出血。但不是任何原因引起的血小板减少症都适用，实际上，在某些情况下禁用。因此当决定是否输注血小板前应查明血小板减少症的病因，并应权衡利弊再做决定。
血小板输注的相关风险包括同种异体免疫反应、输血感染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤；可能的益处包括减少微小出血的发病率和大量出血的发病率 / 死亡率。自从最近一版 BCSH 的血小板输注指南颁布后（BCSH，1992）进行的许多研究提供了进一步信息帮助分析利弊。
5.1 骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射）
血小板减少症的病人出现活动性出血是血小板输注的明确指征，尽管单纯血小板减少一般不会在血小板计数 >10x109/l 时引起严重的自发性出血（Slichter，1980）。
预防性血小板输注在这些临床情况下成为标准的做法，尽管目前没有随机性的研究对预防性和单纯治疗性血小板输注病人的存活率和出血几率进行比较。在近期进行类似的研究的可能性也不大。早期的研究表明预防性的血小板输注在骨髓功能衰竭引起血小板减少的患者中能降低发病率，尽管不能降低死亡率（Roy 等 1973，Higby 等 1974）。
当时建议输注血小板的临界值为 20x109/l，但那时的情况是：血细胞计数仪对于低血小板水平的计数一般不够准确，对细菌性败血症的治疗不如现在有效，而阿司匹林是常用的退烧药。从目前研究来看，现在有相当的证据表明降低临界值也很安全。
5.1.1 急性白血病（不包括早幼粒细胞白血病）
许多研究（Gmur 等，1991；Heckman 等，1997；Rebulla 等 1997；Wandt 等 1998）证明血小板输注的临界值能从 20x109/l 降低到 10x109/l，Gmur 等认为在体温低于 38℃或没有新鲜的微小出血时临界值还能降至 5x109/l。
5.1.2 急性早幼粒细胞白血病
目前还没有对此情况下血小板输注临界值的专门研究。Gmur 等（1991）认为出现凝血障碍时需要较高的临界值，而 Rebulla 等研究（1997）中明确将早幼粒细胞白血病排除在外。无论血小板的计数为多少，凝血障碍的存在将有可能使出血的危险增加。出血病人的血小板计数至少保持在 20x109/l。
5.1.3 造血干细胞移植
在骨髓移植中粘膜损伤的危险通常比急性白血病化疗高。但是，少量的研究指出血小板输注的临界值降至 10x109/l 也安全（Gil-Femandez 等，1996；Bemstein 等，1998；Nevo 等 1998）。
外周造血干细胞移植后的血小板减少持续时间比骨髓移植短，因而有理由认为其血小板输注的临界值可与骨髓移植以及急性白血病的临界值相同。
5.1.4 慢性持续性血小板减少症
对于因再生障碍性贫血症或骨髓功能不全引起慢性血小板生成衰竭的病人，最好避免长期的预防性血小板输注，因为有产生同种免疫和血小板输注无效的危险。许多病人在血小板水平持续低于 10x109/l 或甚至低于 5x109/l 时仍未出血。治疗性血小板输注适用于有明显出血的病人和此类病人在感染相关的不稳定期，偶尔要求预防性血小板输注以预防反复出血。
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