【一般资料】
男性，73岁，农民

【主诉】
间断咳嗽、咳痰6年,加重伴发热1天入院。

【现病史】
患者缘于入院前6年,每到冬季受凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,喘息,用药后症状可缓解,每年持续2个月以上,近1个月来出现活动后气短、喘息,夜间可平卧,近1天来出现发热,体温高达39.0℃伴咳嗽、咳痰、活动后气短,痰液不易咳出,在家未予治疗,为求进步诊治而入我院,DR示:支气管炎伴肺气肿。遂以“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收入院。自发病以来,精神可,饮食差,睡眠较好,二便正常。

【既往史】
既往十二指肠溃疡3余年,否认高血压病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史否认药物及其它过敏史。

【查体】
查体:体温39.0C脉搏111次/分呼吸18次/分血压129/89mmHg。全身皮肤粘膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,两肺满布干湿性啰音及哮鸣音心界无扩大,心律111次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腰部无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢轻度指凹性水肿。四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】
DR示:支气管炎伴肺气肿

【初步诊断】
1.慢性阻塞性肺病件急性加重;2.十二指肠溃疡。

【鉴别诊断】
肺癌：患者咳嗽咳痰症状明显，听诊肺部无异常呼吸音，胸部ct可以鉴别。

【诊疗经过】
1.慢性阻塞性肺病伴急性加重护理常规,二级护理;2.易消化饮食;3.进一步检查:血、便常规、血糖、电解质等检查,待结果,

【临床诊断】
1.慢性阻塞性肺病件急性加重;2.十二指肠溃疡。

【病例分析/讨论】
治疗方案:静点单硝酸异山梨酯、溴己新、头孢孟多酯酯钠、奥美拉唑，多索茶碱等药物对症治疗,观察病情变化，氧气雾化吸入等药物治疗。

病例来源：爱爱医