2019年6月3日复查，窦道愈合不佳，复查CBCT示：窦道大小约6mm×7mm×7mm（图3A~B）。16区域窦道局部麻醉（局麻）下锐利刮匙剥离、去除窦道肉芽组织，至上颌窦底时感觉上颌窦底骨板部分缺失，保留部分肉芽组织，维持上颌窦底完整性；抽患者静脉血20mL，离心后制备浓缩生长因子（CGF），术区放置CGF和胶质银止血海绵（图2C~D），患者定期复查。
2019年7月4日，窦道明显较前愈合（图2E），16窦道区以洗必泰冲洗，再次抽静脉血20mL，离心制备CGF，再次放置CGF。2019年8月25日复诊，16窦道完全愈合（图2F、3C~D）。治疗中全程要求患者保持口腔清洁干净，洗必泰漱口，患者依从性好。
2.讨论
2.1 病因
口腔内的窦道多为感染所致。牙拔除术后，因骨片、牙片、牙石等异物和残留的肉芽组织引起慢性感染，创口会愈合不良，X线检查常可显示牙槽窝内有高密度的残片影像。牙拔除术后形成的窦道，多是伴感染的伤口，属于创伤愈合类型中的二期愈合。与一期愈合不同，由于坏死组织较多，坏死灶较大，不容易被完全溶解吸收，表皮黏膜的坏死物被分离后，组织形成缺损。
2.2 鉴别诊断
窦道可因局部皮肤感染、骨髓炎、肿瘤、肺结核、放线菌病等疾病发生，并出现在不同的部位。窦道要与瘘管区鉴别，瘘管是从内脏器官通向体表或连接了2个内脏器官的通道样缺损。上颌窦区的窦道，主要与口腔上颌窦瘘（OAF）相鉴别，可使用鼻腔鼓气法判断是否有口腔上颌窦交通。
口腔OAF是口腔与上颌窦之间的病理性通路，可因牙源性炎症、上颌后牙拔除、囊肿和肿瘤摘除术、种植体植入术、创伤、正颌手术（LeFort截骨术）、骨髓炎或双膦酸盐导致的颌骨坏死等引起，但最常见病因是上颌后牙的拔除。口腔OAF患者可能因疼痛和食物、液体从口腔进入鼻腔而就诊，如不及时治疗，可能会导致窦道的形成和慢性鼻窦炎的发生。
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