患者男，82岁，表现为颈部和腋下淋巴结肿大，无其他症状。颈部淋巴结活检显示淋巴结结构模糊（图A，苏木精和伊红染色；图B，IgD免疫组化），可见异常淋巴细胞，其特点为胞浆透明，CD3、CD10、BCL6和PD-1为阳性（图C）。间变性大细胞淋巴瘤样细胞部分累及鼻窦（图D），免疫组化示CD20、CD79a、PAX5、CD30（图E）、EBV LMP1和EBV编码EBER（图F）均阳性，pan–T细胞标记物、CD15和ALK均阴性。克隆分析表明T细胞单克隆增生和B细胞多克隆性增生。
该患者最终确诊为伴滤泡的T细胞淋巴瘤。EBV+ B细胞在外周T细胞淋巴瘤（PTCL）中偶见，常与恶性T细胞混合。在该病例中，几乎所有EBV感染的B细胞局限在鼻窦，这种分布特征易误诊为间变性大细胞淋巴瘤，但其具体机制尚不清楚，但血管内皮细胞和淋巴瘤细胞的粘附因子可能起到了一定作用，就像血管内淋巴瘤一样。需进行详细地表型分析包括EBV才能进一步明确该机制。
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