一例HIV感染者服用“RUSH”后出现黄疸病例分析

患者男，21岁，HIV感染，经恩曲他滨、利匹韦林和替诺福韦治疗后控制良好，因新发黄疸就诊。出现黄疸前一晚，他服用过名为“RUSH”的增强性欲的药物。

初步检查显示，血红蛋白12.2 g/dL，平均红细胞体积100 fL，网织红细胞计数0.12 million/mm³，白细胞计数5，200/mm³，血小板208，000/mm³，间接胆红素13.8 mg/dL，乳酸脱氢酶388 IU / L（正常值<241 IU/L）、结合珠蛋白低于10 mg/dL，直接抗人球蛋白试验阴性。外周血涂片可见bite cells红细胞和泡状细胞（图A/B）。该患者接受了辅助治疗，几天内溶血缓解。另外，患者的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）水平严重下降至0.7 U/g（正常值9.9-16.6 U/g）。

根据病理涂片及患者表现，您认为该患者最可能的诊断是什么？

该患者被诊断为继发性溶血性贫血合并G6PD缺乏症。溶血危象后患者血液学恢复正常，但G6PD水平仍较低。

RUSH是一种性欲增强药物，活性成分是一系列烷基亚硝酸盐，主要是使平滑肌松弛。截止目前，仅报道了几例因RUSH所致的溶血性贫血。除溶血外，该类药物还会引发高铁血红蛋白血症，若治疗不及时，很可能危及生命。