患者，女性，43岁。因双眼视力骤降1 d就诊于江苏省无锡市人民医院眼科。现病史：患者于患病前1 d开始初次服用“复方利血平片2片”，翌日晨起发现双眼充血明显，视物模糊，遂至我院就诊。既往病史：患者高血压1年，平时口服“硝苯地平缓释片”，血压控制在120/85 mmHg左右。否认糖尿病史及心脏病史；否认既往食物、药物过敏史。
眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力0.1。双眼眼睑及结膜水肿，角膜透明，角膜后沉着物（-）。房水闪辉（-），前房浅，周边前房约1/2角膜厚度。瞳孔圆，直接对光反射（＋），间接对光反射（＋），晶状体透明，玻璃体轻度混浊。
眼底检查：视盘边界清晰，色淡红，杯盘比约0.2~0.3。黄斑中心凹反光可见，视网膜动静脉管径比约2:3，眼球运动灵活。辅助检查：右眼眼压14 mmHg，左眼眼压13 mmHg。双眼玻璃体混浊。双眼视敏度下降，未见明显暗点。
超声生物显微镜检查，结果显示可见双眼浅前房，双眼睫状体脱离。光学相干断层扫描检查，结果显示右眼黄斑中心凹颞上方近血管弓处可见视网膜色素上皮层局限性浆液性隆起，左眼黄斑区结构未见明显异常。血液学检查，结果显示患者血常规及肝、肾功能均未见明显异常。临床诊断：双眼睫状体脱离。
治疗方法：予地塞米松（由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产）10 mg，1次/d，静脉滴注3 d；氟米龙滴眼液（由日本参天制药有限公司生产）3次/d，局部滴眼。第2天复诊时患者诉视力有明显提高，眼部检查：右眼视力0.5，左眼视力0.5。双眼眼睑无红肿，结膜水肿较前明显消退。角膜透明，角膜后沉着物（-）。房水闪辉（-），前房浅，周边前房约2/3角膜厚度。瞳孔圆，直接对光反射（＋），间接对光反射（＋）。晶状体透明，玻璃体轻度混浊。眼底检查：视盘边界清晰，色淡红，杯盘比约0.2~0.3。黄斑中心凹反光可见，眼球运动灵活。
辅助检查：右眼眼压12 mmHg，左眼眼压12 mmHg。1周后再次复诊，患者无不适主诉。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力1.0。双眼眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深度尚可。瞳孔圆，直接对光反射（＋），间接对光反射（＋）。晶状体透明，玻璃体轻度混浊。眼底检查：视盘边界清晰，色淡红。黄斑中心凹反光可见。超声生物显微镜复查，结果显示双眼未见明显异常。光学相干断层扫描复查，结果显示双眼未见明显异常。
讨论
复方利血平是常见的降压药物，为复方制剂，主要成份为氢氯噻嗪、维生素B、混旋泛酸钙、三硫酸镁、氯化钾、硫酸双肼屈嗪及盐酸异丙嗪。利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力。氢氯噻嗪为利尿降压药。三药联合应用有显著的协同作用，可促进血压下降，提高疗效，降低各药的剂量，避免不良反应的发生。
同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈臻的降压作用，还能降低其水钠储留的副作用；主要用于轻、中度高血压的治疗，目前已不作为高血压治疗的一线用药，但由于其价格低廉，目前在临床上仍被广泛使用。利血平相关眼部副作用有瞳孔缩小、视神经萎缩、色素膜炎、青光眼及视物模糊。目前国内、外尚未见服用利血平后出现睫状体脱离的类似病例报道。
药物过敏引起的眼部症状主要表现为过敏性结膜炎，以结膜充血、水肿多见，严重者可表现为过敏性角结膜炎。急性过敏性眼病是由多种炎症因子介导的急性炎症反应，治疗以局部应用激素为主，如伴有系统性过敏症状如Stevens-Johnson综合征等，或慢性过敏性角结膜炎经久不愈者可全身使用免疫调节制剂。目前尚未见到药物过敏引起睫状体脱离的相关病例报道。
睫状体脱离可继发于眼外伤、内眼手术、激光治疗术后及葡萄膜炎。超声生物显微镜是诊断睫状体脱离的主要检查方法。Rosa等报道，在小柳-原田综合征的患者中发现睫状体脱离伴低眼压，考虑其成因与葡萄膜血管渗漏引起的睫状体浆液性脱离有关。Erdinest等报道，在强直性肌营养不良患者中发现睫状体脱离伴低眼压，但病因尚不明确。本组病例在服用降压药物后1 d出现双眼睫状体脱离伴低眼压，考虑为急性过敏引起的葡萄膜炎症反应，致大量液体渗出至睫状体下。光学相干断层扫描发现黄斑区视网膜色素上皮层局限性脱离，也提示脉络膜渗漏，且使用激素治疗后症状明显好转，印证了炎症反应的存在。但具体发生机制尚不明确，有待于进一步研究证实。
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