引起颅内静脉窦或引流静脉闭塞的病因多达上百种,其中有20%脑静脉血栓的病因不明。
(一)按致病机制可将病因大致分为三类
1.各种因素导致血栓形成倾向(血栓前状态/高凝状态)
约占全部病因的70%,多见于妊娠产褥期、口服避孕药、血液及全身系统疾病(如恶性肿瘤晚期)和某些原发性遗传病。
2.血流紊乱
约占全部病因的5%,如严重脱水、心力衰竭和动静脉瘘等。
3.炎性或感染性疾病
约占全部病因的5%,如硬脑膜、静脉或静脉窦壁的感染、渗出或纤维化等疾病。
(二)病因也可分为局部和全身病变两大类
1.局部病变
(1)感染①硬膜外乳突炎、鼻窦炎、蜂窝组织炎、骨髓炎;②硬膜内急性细菌性和慢性肉芽肿性脑膜炎;③脑实质脑脓肿。
(2)外伤硬膜窦部骨折;
(3)肿瘤脑膜瘤、颅骨转移瘤、癌性脑膜炎等引起硬脑膜窦梗阻;
(4)血管性疾病动脉梗塞、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形。
2.全身疾病
(1)口服避孕药、妊娠、产褥热;
(2)恶性肿瘤、肾病综合征、胶原血管病、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、高胱胺酸血症、蛋白C和蛋白S缺乏症、抗凝血酶Ⅲ缺乏症;
(3)游走性血栓静脉炎、血栓闭塞性脉管炎;
(4)感染性肠道疾病,如溃疡性结肠炎;
(5)心血管疾病,如紫绀型心脏病、充血性心力衰竭;
(6)血源性疾病,如红细胞增多症、原发性血小板增多症、白血病、淋巴瘤、镰刀细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷沉淀纤维蛋白原血症、纤维蛋白酶原缺乏、弥散性血管内凝血;
(7)特发性疾病,如Wegener肉芽肿、白塞病(贝赫切特综合征)和结节病。