1.主诉及病史
患者男，52岁。下唇、牙龈、舌、颊黏膜黑色斑片缓慢进行性增多7年。7年前无诱因情况下口腔黏膜出现黑色斑片，逐渐增多，累及唇红、牙龈、舌背、舌腹、颊部等多处黏膜。患者自觉影响美观。否认腹痛、腹泻等消化道症状，否认服用特殊药物，否认吸烟史，否认重金属接触史，否认黏膜黑色病变的家族史，否认指甲或趾甲外伤或出血病史。在外院诊断为口腔黏膜黑斑。
2.体格检查和口腔黏膜专科检查
患者神志清醒，生命体征平稳。
2.1口腔黏膜专科检查
唇、口角、牙龈、舌背、舌缘、腭部黏膜等部位可见直径3～5mm多发弥散或集群斑片状黑色、棕黑色病损（图1～3），不凸出黏膜，表面光滑无破溃，触诊质软。皮肤镜：唇部色素沉着呈现棕色颗粒状、点状、曲线模式（图4）。
2.2其他检查
手指见黑色素斑块，纵行黑甲（图5）。皮肤镜示指甲上显示棕褐色纵向规则线（图6）。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜未见明显异常。胸腹部CT检查未见明显异常。
3.实验室检查
血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平无异常。血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、电解质检测无异常。乙肝两对半均为阴性，丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体阴性。口腔真菌涂片未见菌丝和孢子。口腔真菌培养未见菌落生长。颊黏膜病损处病理检查示黑色素积聚在上皮的基底层中，真皮浅层可见数量不等的噬黑素细胞（图7）。
4.诊断
LHS的诊断属于排他性诊断。本病例根据临床特征表现为口唇色素斑块、纵行黑甲，实验室检查无明显异常，皮肤镜检查呈现棕色颗粒状、点状、曲线模式，病理检查示黑色素积聚在上皮的基底层中，真皮浅层可见数量不等的噬黑素细胞，排除其他疾病，诊断为LHS。
5.治疗及随访
由于无严重全身并发症及恶性潜能，LHS通常并不需要治疗，但基于美学考虑，患者可选用液氮冷冻、Er∶YAG激光或调Q开关的紫翠宝石激光等方法去除口唇色素斑块。治疗后需注重防晒，可能会再次复发。该患者每半年随访1次，随访2年半病情平稳，目前正在继续随访中。
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