病例讨论
NKT细胞淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，目前发现与EB病毒感染关系密切，尤其是鼻腔病例，80％-100％都存在EB病毒感染。NKT细胞淋巴瘤具有高侵袭性、预后差等特点，迄今仍未有标准的治疗方法，目前主要采用单纯放疗、序贯化放疗或同步放化疗及自体或异基因造血干细胞移植。
以腹水为主要表现的淋巴瘤少见，病理类型往往以B细胞型为主，多发生于中老年妇女。临床上碰到浆膜腔积液ADA升高，无其他原因解释，通常拟诊结核感染而予诊断性抗结核治疗，造成误诊。ADA是DNA代谢过程中嘌呤补救途径中的一种关键酶，红细胞和淋巴细胞内含量最丰富。当T淋巴细胞受到抗原刺激激活或者快速增殖时，ADA水平会明显升高。前者对应于结核感染，后者对应于T细胞淋巴瘤。因此，对于ADA升高的不明原因的浆膜腔积液，T细胞淋巴瘤是一个重要的鉴别诊断。
流式细胞学免疫分型作为与免疫组织化学相补的诊断方法，以其快速、客观、定量及多参数分析等独特优势，在非霍奇金淋巴瘤诊断方面发挥着不可替代的作用，主要有三个方面：确定诊断、辅助诊断和微小残留病检测。本病例前期因ADA升高一度误诊为结核感染，但诊断性抗结核治疗效果不佳，及时调整诊治思路，后续多项检查均提示血液系统疾病可能（EB-DNA阳性、PET-CT），遗憾的是骨髓穿刺没有阳性结果，最终靠腹水流式细胞检测结果确定方向，对临床上诊治不明原因浆膜腔积液还是有一定的启发意义。
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