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极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症的临床表现

2023.4.06
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  个体差异显著,有明显异质性,根据起病年龄分为新生儿型、婴儿型、晚发型,根据脏器损害分为心肌病型、肝型、肌病型。

  1.严重早发心脏和多脏器衰竭型

  患儿常在新生儿和婴儿早期发病,常有心肌受累,发病凶险,导致肥厚型和扩张型心肌病、心包积液、心律失常、肌无力、低血糖、呼吸困难、喂养困难、发绀、意识障碍,严重患儿猝死。一些患儿在感冒或使用退热剂后发生急性肝性脑病,类似瑞氏综合征。

  2.肝病和低酮性低血糖型

  多在婴儿后期或儿童期发病,常表现为反复发作的低酮性低血糖,肝功能异常,脂肪肝,少数患者伴有心肌损害。患儿耐受饥饿的能力下降,空腹时可有出汗、颤抖、面色苍白、嗜睡、晕厥等低血糖表现。常因发热、腹泻、疲劳、高脂肪饮食、药物等诱发代谢危象,急性期死亡率很高。

  3.迟发性间歇性肌病型

  多在青少年至成年期发病,症状轻,一般不伴有心肌病和低血糖。常在剧烈运动、感染、饥饿、酗酒、暴饮暴食后发生横纹肌溶解、肌红蛋白尿、代谢性酸中毒,甚至发生肾衰竭,可伴有肌无力、肌痛或肌肉痛性痉挛。

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