安氏Ⅱ类错牙合是一种常见的错牙合畸形，其包括磨牙为远中关系的所有错牙合病例，可单纯表现为牙源性的，亦可为骨源性的。对于轻度骨性畸形的非拔牙病例常采用推磨牙向远中的方法纠正远中错牙合，解除拥挤。
目前临床上较常用的推磨牙向远中的方法主要包括头帽口外弓、摆式矫治器、种植体支抗、无托槽隐形矫治技术。其中，无托槽隐形矫治器因其美观、舒适等优点受到越来越多医生和患者的青睐。相关临床实践表明，无托槽隐形矫治器在推磨牙向远中的病例中有良好的表现，作为一种覆盖式矫治器，远中移动磨牙时是以目标牙齿牙弓中所有牙齿为支抗的，因此其远中移动磨牙的效率较高。
本文通过一例典型病例介绍无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的机制及优势。本例患者自初诊咨询后，拍摄了面像、口内像、曲面断层片及头颅侧位片，经测量、分析后制定了详细的治疗计划，经过20个月的治疗最终达到了矫治目标。
1.初诊情况
患儿女，13岁，以“上下前牙不齐”为主诉于2016-11-07就诊于首都医科大学附属北京口腔医院正畸科。否认类似错牙合畸形家族史、牙科治疗史、系统疾病史和过敏史。
临床检查：（1）口外检查：面部左右略不对称、颏点左偏；侧貌略突。（2）口内检查：前牙深覆Ⅱ度，深覆盖4mm；双侧磨牙中性偏远中关系；上中线左偏2mm，下中线基本居中；上下颌牙列中度拥挤。（3）影像学检查：曲面断层片示77即将萌出，8888恒牙胚，牙体牙周未见明显异常；头颅侧位片示骨性Ⅰ类错牙合畸形、均角。见图1。头影测量分析结果详见表1。
诊断：（1）骨性：Ⅰ类错牙合畸形、低角；（2）牙性：毛氏Ⅱ2+Ⅳ1+Ⅰ1、安氏Ⅱ1类错牙合畸形。问题列表：（1）牙性：前牙深覆Ⅱ度，深覆盖4mm；双侧磨牙中性偏远中关系；上中线左偏2mm，下中线基本居中；上下颌牙列中度拥挤。（2）骨性：Ⅰ类错牙合畸形。（3）软组织：面部左右略不对称、颏点左偏；侧貌略突，闭唇时颏肌略紧张。
治疗设计：非拔牙矫治，无托槽隐形矫治。（1）上颌推磨牙向远中获得间隙排齐牙列；（2）下颌利用邻面去釉解除拥挤；（3）配合Ⅱ类牵引纠正磨牙关系；（4）纠正上颌中线；（5）侧貌突度稍改善。本阶段矫治器一共25副，患者每周更换1副矫治器。
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