单侧肺静脉闭锁（unilateral pulmonary vein atresia,UPVA）是一种罕见的胚胎发育缺陷导致的肺静脉完全闭塞畸形。临床上常以儿童和婴幼儿期肺炎反复发作和咯血为主要表现，部分患儿可无明显症状直至成年才被发现。本病主要的诊断手段是CT血管成像（CTA）和数字减影血管造影（DSA），但临床对拟诊肺炎或表现咯血的患儿，往往仅行单纯胸部平片或CT平扫检查，故极易漏诊。本文报道2例UPVA的胸部影像特征，并结合文献进行复习，以期提高对本病的认识。
1.病例1
1.1临床资料
患儿男，2岁。因“咳嗽1个月，发热3d”于2008年12月入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽，初发热1次，40℃，我院门诊拟诊“急性上呼吸道感染”，予抗炎、对症处理后，体温即降至正常，但咳嗽持续。近3天患儿出现发热伴呕吐1次，胸部CT拟诊肺炎。
入院查体：体温38.6℃（肛温），呼吸38次/min，呼吸尚平稳，无口唇发绀，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左肺低，未闻及干湿啰音。支气管镜检查：气管及支气管管腔通畅，右侧各支气管黏膜明显充血水肿，黏膜粗糙，可见纵行皱褶，右上叶为著，表面覆有较多黏稠分泌物。灌洗液培养：金黄色葡萄球菌。尿常规：白细胞（镜检）1～4/高倍，余正常。红细胞沉降率51mm/h。余实验室检查结果未见异常。
1.2设备与方法
1.2.1X线检查
采用德国Siemens YsioDR机进行立位胸部后前位摄片，管电压50kV，管电流采用自动管电流调节技术。
1.2.2CT检查
采用荷兰Philips Brilliance（iCT）256层螺旋CT扫描设备进行胸部平扫及增强检查。准直0.625mm，FOV250mm×250mm,管电压80kV，管电流100mA。平扫：层厚5.00mm，层间距5.00mm；CTA：层厚0.90mm，层间距0.45mm。增强扫描经肘静脉注射对比剂碘普罗胺（含碘370mg/mL）20mL，注射流率1.8mL/s，对比剂注射后追加生理盐水15mL冲管。使用团注追踪技术，将兴趣区（ROI）放在肺野，当右心室成像浓密而左心房、左心室开始浅淡显示时启动扫描。
1.3影像表现
1.3.1胸部平片
右侧胸廓较左侧略小，纵隔轻度右偏，右肺透亮度稍减低，肺纹理模糊，水平裂、斜裂增厚，右肺可见斑片状模糊影（图1A）。结合胸部透视呼吸下出现纵隔摆动，拟诊支气管异物，建议CT进一步检查。
1.3.2胸部CT平扫
气管支气管通畅；右肺小叶间隔明显增厚，呈网格状改变，以肺外周部分明显，胸膜下区多发小楔形条片状影；左肺正常（图1B）。右肺门、纵隔区见软组织密度团块影（34mm×40mm），其肺侧缘呈现沿支气管血管束的尖状突起（图1C）。
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