3.治疗实施过程及追踪复查
患者于2015年6—7月接受牙周基础治疗，包括洁治、刮治及根面平整，牙周炎症得到初步控制。
3.1取出失败种植体同期行GBR
必兰局部麻醉下，沿76种植体周围距离龈缘1~2mm行内斜切口，翻开双侧全厚瓣（图2a）；环钻辅助下取出76种植体，彻底清创（图2b）；于种植体取出位点处植入Bio-Oss®大颗粒骨粉（Geistlich公司，瑞士），使植骨材料至少与近远中骨嵴顶高度平齐甚至略过量2~3mm（图2c）；表面覆盖Bio-Gide®胶原膜（Geistlich公司，瑞士）（图2d）；龈瓣冠向复位，4-0不可吸收线严密缝合（图2e）。术后即刻根尖片显示骨充填良好（图2f）。
3.2右下后牙区FGG
拟于GBR术后6个月行右下后牙FGG，患者因故未能按时复诊，FGG推迟至GBR术后1年进行。765区域必兰局麻下沿膜龈联合处做水平切口，分别于7远中及5近中做纵切口越过膜龈联合，翻半厚瓣+全厚瓣+半厚瓣，软组织瓣根向复位，5-0可吸收线骨膜缝合固定于骨膜。654局麻下于腭部距龈缘3mm处做水平切口，取长15mm、宽6mm、厚约1mm船型游离龈瓣，修整后植入受区，5-0可吸收线间断缝合固定（冠方固定于牙槽嵴顶角化组织，根方固定于下方骨膜），并于龈瓣上方做十字交叉缝合压迫固定。游离龈瓣于受瓣区贴合固位良好，牵拉牙槽黏膜无动度。上颌供瓣区压迫止血，佩戴保护垫。
3.3再次植入6种植体，适度恢复口腔功能
FGG术后2个月，行6种植一期手术。6再次种植术前CBCT检查示：牙槽骨垂直高度及颊舌向骨宽度得到改善，6缺牙区骨嵴顶距下颌神经管高度约为10~11mm，骨嵴顶水平牙槽骨颊舌向宽度约为9~10mm（图3）。种植术前检查见右下后牙区软组织条件改善（图4a）。
6局麻下于缺牙区骨嵴顶行水平切口加“人”字切口（图4b）；沟内切口延伸至5唇舌侧近中轴角，翻全厚瓣（图4c）；定点，逐级备洞，植入StraumannBL4.8mm×8.0mmRC植体（Straumann公司，瑞士）1枚，扭矩35N·cm，初期稳定性良好，远中植体暴露约0.5mm，余位点无植体暴露，接入覆盖螺丝（图4d）；于远中植体暴露处植入术中收集的自体骨，5-0不可吸收线严密缝合（图4e）；术后根尖片见植体位置良好（图4f）。6种植一期术后6个月行Ⅱ期手术（图5），2个月后完成最终上部结构修复（图6a~d）。
3.4效果追踪
修复后每半年复查，进行牙周维护。修复后1年复查显示，菌斑控制良好，术区植体周状况稳定、角化龈宽度充足，种植修复体稳定无松动。患者对修复结果满意，使用良好（图6e~f）。
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