浅谈双侧上下后牙种植修复后应用游离龈移植术改善...-2

3.治疗过程及临床效果观察

2015年4月完成牙周基础治疗（口腔卫生宣教、洁治、刮治及根面平整），控制牙周炎症。术前检查患者口腔卫生良好，牙龈色粉质韧，术前植体周及邻牙专项检查表见图4。

3.1FGG

手术过程以右侧上下颌后牙区为例（图5）。

术前临床检查显示76、6种植牙颊侧角化组织宽度为1~2mm，前庭沟浅，系带位置接近龈缘，颊侧牙槽嵴轮廓欠丰满。手术操作：（1）常规铺巾消毒，必兰局麻下，使用牙周显微器械，于7654、7654颊侧沿膜龈联合处做水平切口，4与4近中、7与7远中分别做垂直切口，沿切口向根方潜行分离，做半厚-全厚-半厚瓣，并将龈瓣推向根方与骨膜缝合固定，加深前庭沟，形成受植床。（2）76544567腭侧必兰局麻下，距龈缘根方2~3mm用15C号刀片分别移取长30mm、宽5mm、厚1.0~1.5mm的游离龈组织，上颌供区用生理盐水纱布压迫止血。（3）游离龈组织经修剪处理后，移植于受区，5-0可吸收线将其缝合固位于7654、7654颊侧嵴顶切口及前庭沟底部的骨膜，间断缝合外加十字缝合使瓣紧贴受植床，牵拉无动度。（4）上颌供区戴保护垫以维持血块稳定，并用冰袋冷敷术区。医嘱注意事项，2周拆线。2个月后左侧上下颌后牙区采用同样术式（图6）。

3.2术后2周复查（图7）

术区创面正常愈合中，虽术后按医嘱每日使用漱口水清洁术区，但由于修复体的存在，行使咀嚼功能后，受植区食物自然排溢困难，大量菌斑堆积，食物滞留。处以0.12%氯己定溶液冲洗。

3.3临床效果持续观察

术后2年复查结果显示，患者口腔卫生状况良好，5颗种植牙（766、66）的PD为1~3mm，无探诊出血。角化组织宽度由术前0~2mm增加到术后4~10mm，增加显著。充足的角化组织降低了植体周围的清洁难度，食物嵌塞症状明显改善，从而促进植体长期的健康与稳定。术前与术后2年临床效果对比口内像见图8。术后2年牙周专项检查表见图9。