种植治疗因其舒适度高、不损伤邻牙等优势，已经成为缺失牙修复首要考虑的方案。国内有临床报道显示，慢性牙周炎患者的下颌骨吸收明显重于上颌骨，尤其以下切牙为重。
下前牙松动脱落伴随下颌骨的吸收常常是种植的不利条件，需进行牙槽嵴的垂直向和水平向增量。帐篷式骨增量技术就是用钛钉支撑屏障膜，为牙槽嵴轮廓形成和骨细胞建立稳定再生的环境。本文以1例罹患重度牙周病变的下前牙即刻种植结合帐篷技术引导骨再生，获得较好功能和美学效果的病例，探讨下前牙区硬组织缺损后结合三维骨增量技术创造种植修复条件的相关问题。
1.病例资料
1.1一般情况
患者男，52岁，2014年9月以“下前牙脱落2个月”为主诉就诊于北京大学口腔医院牙周科。患者以往未行牙周治疗；高血压病史3年，每日服用降血压药物（倍他乐克和施慧达）控制良好；吸烟20余年，平均20支/d。
1.2口腔检查
口腔卫生状况差，菌斑大量，牙石（+++），色素沉着。牙龈红肿肥大，出血指数（BI）3~4。1缺失，舌侧近根尖处有一瘘管口，挤压有脓液。12牙龈退缩3mm，探诊深度（PD）7~8mm，松动Ⅲ度。2牙龈退缩2mm，PD5~7mm，松动Ⅰ度。根尖片示1牙槽骨吸收至根尖，2牙槽骨吸收至根尖1/3区，牙周膜增宽。见图1。余牙PD5~7mm，根尖片示牙槽骨吸收至根颈到根中1/3区。
1.3诊断
慢性牙周炎；药物性龈肥大；下颌牙列缺损。
2.围绕主诉牙的病情分析及治疗计划
2.1控制炎症
全口牙周基础治疗恢复牙周健康。建议患者戒烟，关注其全身状态，恢复全牙列牙周健康。
2.2功能重建
患者选择种植修复下前牙。拟行1微创拔除后择期种植，2拔除即刻种植，同期行引导骨再生（guided bone regeneration，GBR），并应用帐篷式技术进行垂直骨增量，行种植体支持冠桥修复。
2.3美观体现
下前牙区种植修复后应达到牙槽嵴轮廓丰满，协调，易于自洁。
3.围绕主诉牙的治疗过程及追踪复查结果
3.1牙周基础治疗并1微创拔除
进行洁治、刮治及根面平整，控制全口牙周炎症，创造手术条件。1微创拔除，消除感染。患者完全戒烟。
3.2即刻种植同期GBR结合帐篷式植骨术
1微创拔除后3个月，即刻拔除2，并与1同期种植，结合唇侧的GBR技术和帐篷式垂直向骨增量，形成未来12种植体支持冠桥修复的牙槽嵴条件。
3.2.1术前准备
术前拍摄的锥形束CT（CBCT）示：1骨嵴顶处牙槽骨唇舌侧宽约4mm，2骨嵴顶处骨宽约5mm，1骨嵴顶处宽约3mm，距下颌骨下缘距离均为20mm，唇侧骨板明显凹陷（图2）。
拟在12位点植入2枚Straumann系统3.3mm×10mmBL植体（Straumann，瑞士）。由修复科医生制取研究模型，制作手术导板。
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