后牙锁牙合是临床常见的一种错牙合畸形，多个后牙的锁牙合会造成严重的咀嚼系统功能紊乱，引起颞下颌关节病。长期的偏侧咀嚼，形成下颌肌肉的异常动力平衡，易造成骨性畸形，后牙锁牙合的矫治难点主要在于如何在垂直方向上矫治伸长的磨牙，以及上下颌宽度的协调。笔者采用微螺钉种植体支抗压低伸长的上颌磨牙，牵引扶正下颌舌倾磨牙，纠正多颗后牙锁牙合，取得了满意的矫治效果，现予以报道。
1.病例资料
1）基本情况：患者，女，22岁。主诉：左侧后牙无法咬合，要求矫治。无正畸治疗史，无全身系统性疾病。口内检查：恒牙列期，36残根，近期已拔除，35、37、38舌倾，26、27伸长；左侧上下颌第二前磨牙、第二磨牙为锁牙合，尖牙为中性偏远中关系，右侧尖牙及磨牙均为中性关系，下前牙轻度拥挤。上中线右偏0.5mm，下中线左偏1mm，见图1，图2。
图1 矫治前面像
图2 矫治前口内牙合像
2）X线检查：矫治前曲面断层片及头颅侧位片见图3，18、28、38、48存在，36缺失，26伸长。
图3 矫治前曲面断层片及头颅侧位片
表1 矫治前后头侧测量值
3）诊断：Ⅱ类骨面型；左侧磨牙锁牙合；高角；牙列轻度拥挤，排列不齐；36缺失。
4）矫治目标：压低左侧上颌磨牙，直立左侧下颌磨牙，纠正锁牙合；近移37、38代替36、37；排齐整平牙列；调整咬合关系。
5）矫治设计：采用MBT直丝弓矫治技术；拔除28；上颌左侧颊腭侧各植入一枚种植体支抗，压低26、27；利用种植体支抗与37、38交互牵引直立37、38；近移37，38，关闭36缺牙间隙。
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