腭部种植体支抗配合高位TPA矫治拔除第一磨牙前突病...-2

2.矫治结果

矫治疗程为30个月，矫治结束时，四个区域第一磨牙拔牙间隙关闭，第二、三磨牙近中移动，代替第一、二磨牙，双侧磨牙、尖牙关系均建立中性关系；上、下颌牙齿排列整齐，前牙覆合覆盖正常；软组织侧貌得到改善；术后曲面断层片示：牙根平行度良好，无明显牙根吸收；疗效稳定后上下颌Hawley保持器保持。该患者第一磨牙龋坏，导致17、27近中倾斜并伸长，矫治需要直立并压低近中倾斜的磨牙，矫治时，在不锈钢方丝上弯制“T”形曲加末端的后倾曲，实现了对牙齿的良好控制，矫治力比较轻。该患者是突面型，但由于第二磨牙近中向倾斜，所以，首先要直立并远移磨牙，为前牙内收创造间隙，而增强上颌支抗尤为重要。

腭部种植体支抗作为一种支抗形式，稳定、可靠、支抗效能高，可以长期承受较大的应力；腭部粘膜角化程度较高，与颊侧种植体支抗相比，腭部种植体支抗更易于维护清洁，患者舒适度更高；由于腭部种植体支抗远离牙弓，在牙齿移动过程中，不用担心种植体支抗对牙根产生干扰；本病例巧妙地利用腭部种植体支抗仅通过配合TPA就有效地将种植体支抗与牙齿相连，增强了上颌的支抗，取得了良好的矫治效果。

该患者为高角前突病例，磨牙的垂直向控制，对矫治效果非常重要，患者术后下颌平面角没有增大，面型在垂直向上得到了良好的控制，这得益于本病例使用了高位TPA配合腭部种植体支抗，在增强支抗的同时有利于磨牙的垂直向控制。由于下颌骨骨质致密，下颌磨牙牙根宽大等原因，导致下颌第二磨牙前移过程中易出现近中倾斜及舌向旋转或倾斜。该病例在下颌第二磨牙前移过程中，在不锈钢方丝上弯制“T”形曲，增加后倾弯及外展弯，矫正过程中注意使用轻力牵引，使下颌第二磨牙直立。并有效地实现了近中移动，防止了其近中倾斜及舌向旋转。