关于顽固性呃逆的病因分析

　　连续性或顽固性的呃逆，主要分为颅脑原因和颅外原因。

　　1.颅外原因

　　（1）颈部疾病：单纯性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤。

　　（2）胸部疾病：胸膜炎、纵隔压迫、纵隔炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎等。

　　（3）主动脉瘤、横膈膨出、膈疝。

　　（4）腹内原因：食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、腹水。

　　（5）代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症等。

　　（6）医源性：放化疗后、腹部及纵隔术后、腹腔镜检查或术后。

　　2.颅脑原因

　　（1）颈椎及颅脑外伤：3-5颈髓以上的中枢神经系统的外伤：高位颈椎骨折、硬脑膜外血肿等。

　　（2）肿瘤：高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤包括小脑、延髓以及脑室(第四脑室)的肿瘤压迫或颅内高压等。

　　（3）脑血管病：延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管出血压迫或脑血栓形成或脑血管硬化等致脑组织缺血缺氧引起颅内高压导致继发顽固性呃逆的形成。

　　（4）感染和其他因素：结核性脑膜炎、脑脓肿和带状疱疹继发脑脊髓炎感染或因醉酒、全身麻醉或过敏反应等诱发呃逆的发生。