小儿慢性胰腺炎是指胰腺局部或弥漫性的慢性、进行性炎症。该病具有进行性、持续性及不可逆性。日益加重的胰实质损害,导致胰腺内、外分泌功能进行性衰退。
1.慢性钙化性胰腺炎
(1)遗传性胰腺炎 是一种常染色体隐性遗传性疾病。遗传性胰腺炎的基因定位于7号染色体长臂。胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被组氨酸替代,导致胰腺的自身消化并诱发胰腺炎。
(2)青少年热带性(营养性)胰腺炎 是儿童较常见的病因。见于印度南部、印尼、非洲近赤道的热带区域的一些营养摄入不足的人群,其原因是营养不良及食用木薯粉,木薯含有有毒的糖苷。
2.慢性阻塞性胰腺炎
(1)胰腺分裂症 胰腺分裂症在总人群中的发病率为5%~15%,是胰腺最常见的畸形。由于背侧和腹侧胰腺始基不能融合,导致胰尾、胰体和部分胰头通过相对狭窄的副胰管引流,而不是通过主胰管引流。
(2)腹部外伤 腹部受外伤后,胰腺导管的隐性损伤可以导致狭窄、假性囊肿形成以及慢性阻塞。
3.特发性纤维化胰腺炎
特发性纤维化胰腺炎很罕见,可有腹痛或阻塞性黄疸。腺体可见弥漫性纤维性组织增生。
4.其他
高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患儿可以发生胰腺炎。胰腺炎时可以出现一过性高脂血症,所以急性胰腺炎时的血脂升高必须在好转后重测,其他病因还包括胆囊纤维化、硬化性胆管炎、炎症性肠病等。