简述放射性核素脑血管造影的临床应用

　　1.颈动脉狭窄颈内或颈总动脉狭窄表现为两侧动脉显影不对称，病侧显影缓慢，影像变细。若狭窄越重，阳性率越高。当出现两侧对称性病变时，诊断较困难。(图6-22-1、图6-22-2、图6-22-3)

　　2.脑血管畸形动静脉畸形的影像特征为动脉相出现一过性放射性增高，较快地消退，伴有静脉相提前出现。动脉瘤征象则表现为动脉相出现局限性放射性增高且持续较长时间。烟雾病的影像特点是颈总动脉和颈内动脉显影良好，但放射性阻断在脑基底部，随后逐渐出现放射性向脑基底部扩散，接着是突然出现大脑前、中动脉影像，然后的毛细血管相和静脉相均正常。

　　3.缺血性脑血管病变脑血管病变主要表现为动脉相放射性充盈和灌注减低或缺如，毛细血管相与静脉相显影不良或清除延缓。脑梗塞时主要表现为在动脉相放射性充盈和灌注减低。短暂性脑缺血发作可见颈动脉核素通过障碍。半定量分析有助于发现较轻的病变和进行疗效观察。

　　4.脑死亡当脑死亡时，核素造影表现为全脑的颈内动脉供血区不显影，颈外动脉供血区的颅盖骨及颜面部表现为灌注正常，上矢状窦不显影。这种表现为诊断脑死亡的依据。