分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

红细胞异常的有关检查(二)

2021.6.12
头像

王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

  ⑧高铁血红蛋白还原试验。原理:高铁血红蛋白须依靠还原型辅酶Ⅱ (NADPH)供氢而还原成还原血红蛋白。在G-6-PD缺乏时,因NADPH生成减少,故高铁血红蛋白的还原少于正常。

 

  正常值:>75%。

 

  临床意义:G-6-PD缺乏时,高铁血红蛋白还原率一般低于30%。此法简单易行,适用于过筛检查,但可有假阳性反应。

 

  ⑨变性珠蛋白小体检查。原理:在抗凝血中加入氧化剂乙酰苯肼,经37℃孵育后再用甲紫作活体染色,在G-6-PD缺乏的红细胞内可出现蓝色变性珠蛋白小体。 正常值:含5个以上变性珠蛋白小体的红细胞占0~28%。在G-6-PD缺乏者平均可达67.8%(45~92%)。

 

  临床意义:作为检查G-6-PD缺乏的过筛试验。但缺乏特异性,也可见于不稳定血红蛋白病的红细胞。

 

  ⑩血红蛋白电泳。原理:大部分异常血红蛋白的等电点不同,所以在使用不同缓冲液的电泳中的泳动速度不同,而形成各种不同的区带。故可由电泳图形鉴别各类异常血红蛋白的性质及其含量。

 

  临床意义:此检查为诊断地中海贫血及大多数异常血红蛋白(Hbs、Hbc、HbD、HbH)的可靠方法。

 

  ?抗碱血红蛋白(HbF)测定。原理:血红蛋白A置于碱性溶液中即发生变性沉淀,且不能通过滤纸。血红蛋白F对碱有较强的耐力,故用碱变性试验可测定。

 

  正常值:成人血液中血红蛋白F的含量不超过2%。

 

  临床意义:β珠蛋白生成障碍性贫血时,HbF显著增多,达10%以上。在急性白血病和再生障碍性贫血的病人也可轻度增多。

 

  ?血红蛋白H包涵体生成试验。原理:血红蛋白H在体外极易变性和沉淀。使用煌焦油蓝染色,于37℃保温15分钟,能使血红蛋白 H在细胞中形成大小不等,数量不一,分布不均的深蓝色包涵体。

 

  正常值:阴性。

 

  临床意义:此试验阳性可诊断血红蛋白H病。不稳定血红蛋白亦可呈阳性结果,但须保温24小时。

 

  ?血红蛋白c试验。原理:血红蛋白c病的红细胞中可见棒状或六角形结晶。当细胞置于3%氯化钠液中,于37℃温育1小时后,带有Hbc的红细胞内结晶体更易显出。

 

  临床意义:此试验可协助诊断血红蛋白c病。

 

  ?红细胞镰变试验。含有血红蛋白 s的红细胞在缺氧的情况下,易发生镰形变化。用于确诊血红蛋白s病。

 

  ?异丙醇试验。正常血红蛋白加入异丙醇孵育于37℃40分钟后方出现沉淀,而不稳定血红蛋白孵育5分钟即可出现沉淀。用于诊断不稳定血红蛋白,其诊断价值高于变性珠蛋白小体检查。

 

  免疫性溶血性疾病的抗体检查 包括以下检查:

 

  ①抗人球蛋白试验。此试验系检查不完全抗体的一种敏感的方法。完全性抗体被红细胞吸附后与抗原相遇,在生理盐水中可发生凝集反应。而不完全抗体不能与含有相应抗原的红细胞发生凝集。不完全抗体致敏的红细胞表面,吸附有一层不完全抗体(属于免疫球蛋白IgG),当加入抗人球蛋白的血清后,使致敏红细胞发生凝集,显示出不完全抗体的存在。抗人球蛋白测定分直接法与间接法。直接法系检查红细胞是否吸附有不完全性抗体,间接法系检查血清中有否不完全性抗体。

 

  正常值:阴性。

 

  临床意义:抗人球蛋白试验呈阳性反应者,见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、溶血性输血反应等。

 

  ②冷凝集素试验。原理:许多人体内含有低效价的冷凝集素(属 IgM抗体)。在冷凝集素病患者的血清中,其效价明显增高。冷凝集素是一种可逆性抗体,在低温时可与自身红细胞或“O”型红细胞发生凝集,当温度增高时,凝集块又复消失。

 

  正常值:效价为1:8~16。

 

  临床意义:阳性结果用于诊断冷凝集素病。但有些冷抗体型自身免疫性溶血性疾病亦可呈阳性结果。

 

  ③冷-热溶血试验。阵发性冷性血红蛋白尿症患者的血清中有一种依赖补体的自身双相溶血素(属IgG),在0~4℃时,此溶血素与红细胞结合,并吸附补体,但不溶血。若升温至30~37℃即发生溶血。

 

  正常值:阴性。

 

  临床意义:用于确诊阵发性冷性血红蛋白尿症。


互联网
文章推荐