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概述炎症肠病性关节炎的检查方式

2023.2.06
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coco5517

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  1.血液检查

  (1)血常规贫血、急性期白细胞计数升高。

  (2)便常规可见红、白细胞,潜血阳性。

  (3)血沉增快,C-反应蛋白升高,血浆球蛋白升高,类风湿因子阴性,抗核抗体阴性。

  (4)溃疡性结肠炎患者有半数以上出现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),常为核周型ANCA。

  (5)伴强直性脊柱炎患者出现HLA-B27阳性占50%~70%。溃疡性结肠炎脊柱炎患者的HLA-Bw62频率明显增高。

  2.滑液检查

  细胞数多为(5~7)×109/L,以中性粒细胞为主,滑液细菌培养为阴性。

  3.放射学检查

  (1)关节可见软组织肿胀、近关节面轻度骨质疏松,偶有骨膜反应和骨侵袭。骶髂关节炎表现同强直性脊柱炎。

  (2)钡餐检查黏膜粗乱或颗粒样改变;肠管短缩,袋囊消失呈铅管样;肠管边缘呈现毛刺样或锯齿状,肠壁有多发性小充盈缺损。

  4.CT检查

  分辨力高,可以排除骶髂关节结构复杂和盆腔内结构的干扰。有利于发现骶髂关节轻微的病变,适于早期诊断。炎症肠病性关节炎的脊柱受累者多呈节段性融合,非对称性,常见边缘骨桥形成。

  5.磁共振成像检查

  对软组织病变(尤其是软骨)的分辨力更高,所以能比CT更早发现骶髂关节炎及关节周围软组织肿胀、硬化和脂肪沉积。骶髂关节周围软组织肿胀信号,不仅是诊断骶髂关节炎的重要征象,且可作为判断病变是否活动期的影像学指标。

  6.结肠镜检查

  炎症肠病性关节炎患者的肠道病变多发生于直肠部位,且呈现出连续性、弥漫性分布。具体表现为:

  (1)黏膜血管纹理模糊和紊乱,肠黏膜消失、水肿、充血、出血、易脆及伴脓性分泌物附着,并常见黏膜粗糙,呈细颗粒状。

  (2)缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝甚至消失,或出现假息肉及桥型黏膜等。

  (3)明显病变处可见弥漫性多发性溃疡或糜烂。

  7.小肠镜

  可同时取活检做病理,以早期诊断。

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