红细胞体积分布宽度（RDW）反映外周血中红细胞体积大小的均匀程度，临床多用于贫血分类诊断。近来检验地带网大量临床数据显示，升高的RDW与冠状动脉疾病（CAD）患者死亡率增高相关，但两者之间的确切机制尚不清楚。有研究表明，在CAD过程中慢性炎症状态和神经体液调节活动可影响红细胞的生成。为证明这一假设，日本名古屋市立大学Fukuta H等进行了如下实验。
226例行左侧心导管插入术患者入选该研究。入选对象均具有心绞痛或CAD的临床症状，且排除急性冠脉综合征、原发性瓣膜疾病、心房颤动、肾脏功能衰竭等疾病。经心导管采集右股静脉血测定患者血液流变学参数，血浆BNP、hs-CRP、铁蛋白、红细胞生成素和血清肌酐水平，同时评估患者肾小球率过滤和左心室质量。在行心导管插入术前一周内对患者进行全血细胞分析、血生化项目和心电图检测，以评价患者临床特征。
通过对上述实验结果进行数据分析发现，血浆BNP和RDW显著相关（r=0.21，P＜0.01）；而hs-CRP与RDW无相关性（r=0.04，P＞0. 1）。进一步采用多元线性回归分析，在控制年龄、性别、BMI、肾小球率过滤、血红蛋白以及血流变、左室舒张末期压等因素后，BNP可独立预测RDW（r2=0.058，P＜0.001）。实验室中观察到BNP与RDW高值显著相关，提示神经体液调节机制可能与RDW升高和检验地带网CAD患者病死率增高相关。包括血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素在内的大量神经激素可直接促进BNP的分泌，而这些神经激素可通过增加红细胞生成素的释放刺激红细胞生成，导致外周血RDW值升高。RDW值增高反映CAD患者神经体液和内分泌系统的激活。
RDW检测结果可进一步确认CAD患者是否为高风险亚群，是否需要及时评估患者神经体液状态，以指导诊治。BNP和Nt-BNP作为CAD患者不良预后的检查指标价格相对昂贵，而RDW仅作为全血细胞分析检测中的一项参数，检测方便，是对BNP和Nt-BNP检测有力的补充。
参考文献：《Int Heart J》血浆BNP而非hs-CRP与冠状东面疾病患者红细胞体积分布宽度值增高相关
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