关于老年糖尿病肾病的检查方式介绍

　　1.微量白蛋白尿（UAER）

　　老年人UAER变异较大，老年男性（11.4±2.6）µg/min，女性（8.2±2.2）µg/min。

　　2.微量转铁蛋白尿

　　微量转铁蛋白尿亦可作为DN的早期诊断指标，有的研究提示转铁蛋白（TRF）排泄率（TER）可能较UAER更敏感，但目前尚未作为正式的早期诊断指标。

　　3.尿唾液酸

　　唾液酸正常情况下在基膜上，其电荷的屏障作用可防止血浆内小分子白蛋白漏出。DN早期，膜上的唾液酸丢失，破坏了基膜上的电荷屏障，引起尿内唾液酸排量的明显增加，而尿总唾液酸（UTSA）测定较简单价廉，适合于常规筛查，同时，随着病情进展UTSA增加，表明在一定程度上总尿唾液酸可反映肾脏的损伤程度。

　　4.运动激发试验

　　有的糖尿病患者安静状态或一般活动时不能检出有尿蛋白排出量增高，但于剧烈运动后，尿蛋白排出量增高，这大致相当于DNⅡ期。

　　5.肾小球早期血流动力学参数改变

　　以上一些早期诊断指标主要定位于Ⅲ期，部分可达Ⅱ期。

　　6.肾小管功能不全的早期指标

　　目前能反映肾小管受损的主要有以下几种指标：①NAG；②尿视黄醇结合蛋白（RBP）；③Tamm-Horsfall蛋白排泄率。

　　7.尿液免疫球蛋白G4（IgG4）排量

　　IgG4是血浆大分子免疫球蛋白G4的亚类之一，它在尿液中出现，意味着肾小球基膜上滤孔孔径的改变，因此，检测尿液IgG4水平可以协助早期DN的诊断。

　　8.遗传学标记

　　目前认为遗传因素在DN，或至少在部分DN发病中起着重要的作用，故寻找遗传学标记作为对高危人群的预测，或DN发病前的协助诊断成为新的热点。

　　此外，X线和B超显示肾影增大，有助本病诊断。