关于外周神经病的基本信息介绍

　　外周神经病发生于25%～31%的AL病人，但是在AA病人中少见，累及的肌肉骨骼也可能发生于原发性和继发性淀粉样病，淀粉样物质的关节沉积经常较类似于RA的临床表现，尸检发现，在所有关节肿都可能存在淀粉样物质的关节沉积，AL淀粉样病造成关节病是亚急性的，进展性的，本质上是一致的，常见的受累关节有肩，腕，膝，MCP和PIP，关节仅轻微触痛，伴轻微晨僵，CTS常见于患B2M疾病的病人，发生直接与血液透析的年数的承受力相关，皮下结节存在于60%病例中，AL淀粉样病可能与软组织肿胀和滑膜沉积有关，多达75%病例，“肩垫”的体征涉及肱骨关节盂关节的淀粉样物质沉积，掌侧筋膜可能变成结节样，并疼痛，收缩和变弱而增厚，肌肉也可能因衰弱和疼痛而产生假肥大，肩胛肱骨关节的外周关节炎发生于滑液组织和肩峰下黏液，类似旋肌的撕裂或黏液囊，透析8年的病人往往发展为两侧的渗出，膝和肩的渗出常发生，包含淀粉样沉积骨的关节囊损伤发生于DRA病中，通常累及长骨末端而使之易于骨折。

　　皮损开始常对称发生于小腿胫骨前，继之前臂伸侧腰背及股部，早期皮疹为针头大小褐色斑疹后变成尖头丘疹，渐渐增大成黄豆大小，半球形，圆锥形或多角形丘疹，可以呈褐色，黄色，淡红色或正常肤色，皮疹质硬，表面可以呈蜡样光洋，可有少许鳞屑，或角化粗糙，早期皮疹散存，以后则密集成片，但常不融合，小腿及背部皮疹常沿皮纹呈念珠状排列，具有诊断价值，中央皮损可形成大片疣状增生或苔藓化斑片，可见色素沉着及搔痕，不渗出糜烂，自觉剧烈瘙痒，瘙痒亦可先于皮损l～2个月，无全身症状，该病多在青壮年，中年人发生，皮疹一旦出现极难消失，病程可数年至数十年不等。