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肝胆动态显像的鉴别价值

2022.5.30
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xujinping

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  在鉴别非阻塞性和阻塞性黄疸有重要价值。但其准确率与所用的显像剂种类及血胆红素水平有关。

  血胆红素低于10mg/d1时,准确率为94%,而高于20mg/d1时,准确率则下降到67%。

  对50例患者行99m-Tc-EHIDA动态显像,并与超声,PTC及ERCP等对照,结果为血胆红素在205.2μmol/L以下者,胆道显像良好,诊断准确率为86%;血胆红素在205.2μmol/L以上者,胆道基本不显影,诊断准确率仅为64%。将核素显像与超声结合起来,可大大提高诊断准确率。肠道显影与否是黄疸鉴别诊断的关键指标。但肝细胞损害十分严重的内科黄疸,因肝自血清中清除显像剂延缓,肠道放射性极微,以致不显影。因此肠道显影,可以除外肝外完全梗阻,若不显影,则不能肯定诊断为完全梗阻。此时,可结合早期肝脏摄取程度进行分析,对肯定诊断有意义。据研究,在一定血清胆红素水平上,外科性梗阻肝脏摄取程度较肝细胞疾病者高。故在一定胆红素水平上,如果肠道不显影,肝脏摄取较肝细胞疾病所预期的要好,即使胆道内无放射性淤积,仍以梗阻可能性大。

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