假性醛固酮增多症对限盐和钠通道阻滞剂(保钾利尿药)敏感,保钾利尿药氨苯蝶啶、阿米洛利疗效好,可直接抑制远曲小管和集合管腔膜ENaC,抑制Na+重吸收,使尿钠增加,尿钾减少。严格的限盐或中度限盐加保钾利尿剂可使血压恢复正常,且恢复血浆肾素和醛固酮的水平。
噻嗪类利尿剂也可有效地治疗假性醛固酮增多症,但需要大量补充氯化钾;或者限制摄入钠盐,并服用噻嗪类利尿剂、氨苯蝶啶或阿米洛利。
治疗过程中需要经常监测血压和血钾,据此调整治疗方案,如果血压升高,就要加大利尿剂用量或进一步限制钠盐摄入。如果血钾水平低,要补充氯化钾,增加氨苯蝶啶或阿米洛利用量。要用氯化钾而不能用碳酸氢钾,因该病本身碱中毒,不可用碱性钾盐。
由于血浆肾素和醛固酮的水平低,盐皮质激素受体拮抗药螺内酯对其无效,且长期应用可导致低钠血症。