关于神经源性排尿功能障碍的简介

　　凡脊髓反射中枢或其周围神经发生病变时称为下运动神经元病变，而脊上反射中枢的任何部位发生病变时称上运动神经元病变。

　　控制排尿的神经很复杂，包括两个神经中枢和3组神经，即脊髓反射中枢、脊上反射中枢和交感神经、副交感神经及体神经。膀胱和尿道的粘膜与肌肉的传入纤维经感觉支进入脊髓中枢。副交感神经进入S2～S4脊髓，运动支经盆神经及盆神经丛而达膀胱及后尿道平滑肌。交感神经进入T11～L2脊髓，运动支经椎旁交感神经节、主动脉神经丛、骶前神经丛分为左右腹下神经而达膀胱三角区、颈部、后尿道、前列腺及精囊。体神经进入S2～S4脊髓，运动支经阴部神经分布至尿道外括约肌、肛提肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及肛门外括约肌。排尿的生理过程主要受副交感神经控制。脊上反射中枢包括大脑皮质、下丘脑和脑干等。大脑和下丘脑对排尿主要起抑制作用，而脑干主要使膀胱在排尿时产生持久而有效的收缩。当排尿失去脊上反射中枢的支配时，骶髓反射中枢即独立地调节排尿功能。膀胱

　　在膀胱和尿道的平滑肌细胞膜上有3种自主神经受体对排尿的生理起着重要的作用。受去甲肾上腺上腺上腺素控制的肾上腺素能受体有2种，即α受体和β受体。α肾上腺素能受体主要分布在膀胱底部、颈部和后尿道的平滑肌上，受交感神经节后纤维末梢释放的神经介质、去甲肾上腺上腺上腺素刺激后，使膀胱颈部和后尿道收缩，阻止尿液排出。β肾上腺素能受体主要分布在膀胱顶部及前侧面，受去甲肾上腺上腺上腺素刺激后，使膀胱松弛、尿液储存。受乙酰胆碱控制的胆碱能受体分布在整个膀胱和后尿道，受副交感神经节后纤维末梢释放的神经介质、乙酰胆碱刺激后，使膀胱逼尿肌收缩，促使尿液排出。

　　近年来，通过动物实验和临床实践，发现控制下尿路排尿功能的交感与副交感神经相互有密切的联系和交通，对排尿的控制共同起作用，又相互制约。肾上腺素能的交感神经刺激能抑制副交感神经的作用，而胆碱能的副交感神经的刺激也能调节交感神经的作用。尿道外括约肌受阴部神经和自主神经双重控制。