检查化验
1、实验室检查:
血清磷脂酶A2(SPLA2)、C反应蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白多聚胞嘧啶核糖核酸(poly-(c)-specifi RNAase)、血清正铁血红蛋白、血浆纤维蛋白原等,这些项目的检查均有较好的参考价值。但尚未普及使用。
2、B型超声及CT检查:
可见小网膜囊积液、胰腺水肿等。因胰腺的损伤病理变化是进行性的,因此,影像检查亦应做动态观察。但有时与腹膜后血肿易于混淆。
3、腹腔灌洗或腹腔穿刺:
胰腺损伤的早期,腹腔内液体可能很少,穿刺往往阴性。因此,除掌握好腹腔穿刺时间外,多次穿刺方能达到明确诊断。[3]
4.逆行胆胰管造影(ERCP)
对胰腺损伤诊断的阳性率甚高,特别是确定有无胰腺导管损伤更有意义。
疾病诊断
1.上腹部有挫伤
凡上腹部的钝挫伤,不论作用力来自何方,均应考虑到有胰腺损伤的可能。
2.血清淀粉酶
胰腺损伤后,血清淀粉酶大多数升高,但损伤与升高的时间成正比。当疑有胰腺损伤时,收集2小时尿液测淀粉酶的量,比测定血清淀粉酶更为可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀粉酶测定以助诊断。胰腺损伤后的腹腔体液中,淀粉酶很快升高,绝大部分为阳性。
3.观察胰腺损伤后病情发展
胰腺损伤轻者为挫伤,重者可断裂、破裂,有时合并十二指肠损伤。胰腺挫伤开始症状较隐蔽,当胰液渗出致胰腺发生自身消化时才出现明显的症状。在严重挫伤而胰腺包膜又未破裂者,由于挫伤的组织肿胀,胰腺包膜的“紧箍”作用,则加重胰腺组织的损害。