分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

医院感染如影随形的细菌家族之——MRSA

2021.5.17
头像

王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

    在葡萄球菌属中,金黄色葡萄球菌与人的关系更为密切,它存在于环境、空气、灰尘、水、牛奶、食品、污水及人和动物中,并可以产生很多毒性因子,对人类健康构成潜在性威胁,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌更是医院感染的重要病原。

 

    据报道,美国每年因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染导致死亡的患者数相当于艾滋病(AIDS)、结核病和病毒性肝炎的总和。国内主要地区(2014年CHINET)临床分离菌种结果显示MRSA平均检出率占金黄色葡萄球菌的44.6%,最近一次美国全国医疗保健安全网(NHSN)的报告显示,2009-2010年,在金葡菌性中心静脉导管相关血流感染(BSI)、金葡菌性导尿管相关泌尿道感染、金葡菌性通气相关肺炎(VAP)和金葡菌性手术部位感染(SSI)中,由MRSA所致的比例分别为54.6%、58.7%、48.4%和43.7% 。

 

感染

 

    MRSA是医院感染的重要病原之一,可引起败血症、尿路感染、肺部感染、脓胸、肠炎等,感染多发生于免疫缺陷者、老弱患者及烧伤、大手术后患者,且MRSA极易引起院内感染的暴发,而CA-MRSA(社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)多引起皮肤软组织感染,此外引起社区败血症的情况也很常见,尤其是儿童病人。

 

传播

 

    在医院环境中,MRSA可长期定植在患者体表和病房内干燥物体的表面,极有可能再引起其他住院患者MRSA的定植和感染,MRSA一旦流行,不易清除,将长期存在,具有极强的传播性,环境和医护人员都有可能是MRSA的传播媒介,其中医务人员的手需引起足够重视,环境中的MRSA主要为MRSA带菌者所污染。

 

预防

 

MRSA主要通过院内传播,预防控制MRSA传播,降低感染率的主要措施包括:

1 对所有患者实施标准预防,强化手卫生;

2 对MRSA定植(感染)者实施接触隔离;

3 确保环境与设备的清洁消毒;

4 加强侵入性护理操作的规范;

5 对医护人员进行MRSA教育培训,包括危险因素、传播途径、感染相关的后果、预防措施,当地的流行病学等;

6 如有证据表明MRSA传播仍在进行时,实施MRSA主动筛查和去定植;

7 对有MRSA定植或感染且不能确定已经根除者,外科手术时需应用糖肽类预防感染。

 

治疗

 

    CA-MRSA的耐药性与HA-MRSA(医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)明显不同,多重耐药相对较少,对非β-内酰胺类抗菌药物普遍敏感;HA-MRSA分离率高,尤其在ICU和烧伤科,几乎均为多重耐药菌。

 

    MRSA感染的病情严重程度和病死率均高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌,对疑似重度MRSA感染的患者,在细菌学结果出来之前针对MRSA进行经验性治疗可以降低病死率,再根据药敏结果降级到敏感的其他药物。不同器官的MRSA感染的严重程度不同,选择的药物、剂量、疗程、给药途径也有较大的差异。


互联网
文章推荐