概述糖耐量实验的临床意义

　　耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛β细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及特发性低血糖症者（服糖2-3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值）。

　　耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。

　　隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升>10.1mmol/L，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。

　　糖耐量试验是检测糖尿病前期症状的主要方法，能及早发现血糖值在正常人和糖尿病人之间的属于糖耐量减低的人，以便采取对策，临床发现有1/3的人可以转为正常，1/3的人可以减缓糖尿病的发生。

　　具体做法是，在早晨6-8点进行，先测空腹血糖，然后将75g葡萄糖溶于250-300ml水中，在5分钟内服完（儿童可按每公斤1.75g计算，总量不超过75g）。半小时后测血糖，正常血糖值小于7.8mmol/L，如果大于11.1mmol/L就是糖尿病，如果在7.8-11.1mmol/L之间，就是糖耐量减低，意味着胰岛素的胰岛功能已经减退。

　　肥胖、体力活动较少、血脂增高以及有糖尿病家族史和高胰岛素血症者，多为诱发糖耐量减低的危险因素。此外，除了上述五类人，还有妊娠期间出现血糖高，出生的婴儿在4-5公斤；空腹血糖值超过5.6mmol/L，低于7.0mmol/L的人一定要进行糖耐量检查。

　　国外有关资料显示，所有2型糖尿病患者，几乎都要经过糖耐量减低这个阶段，故有人把糖耐量减低者视为糖尿病发病的高危人群，或者称“糖尿病前期”。糖耐量减低往往还同时伴有肥胖、高血压、高脂血症等情况。糖耐量异常者与正常人群比较，高血压、肥胖患病率要高2倍，而冠心病患病率则高8倍之多。

　　对于已经是糖耐量减低的人要积极采取干预治疗：适当控制饮食，日常膳食粗细搭配，少吃甜食，多吃含铬、镁等微量元素的粗粮及新鲜蔬菜。减少饱和脂肪酸的摄入和控制体重，都可有效地改善胰岛素的敏感性。还要坚持经常参加适度的体育活动，也可在医生的指导下，用些药物辅助治疗。