关于布氏菌肺炎的检查介绍

　　1.血象

　　白细胞计数在正常范围内或偏低，淋巴细胞相对或绝对增多，有时可见到异常淋巴细胞，血沉增速，部分病例可有正色素大细胞性贫血。

　　2.细菌培养

　　血培养和骨髓培养可分离出病原菌；急性期或复发时可达70%～80%，骨髓培养可更高，胸腔积液，支气管肺泡灌洗液，肿大的淋巴结，肺内肉芽肿活检也能分离到病原菌，其他如脑脊液（脑膜炎病例），关节滑囊液，乳汁，阴道分泌物，尿液，粪便等均可分离到病原菌。

　　3.血清学检查

　　（1）布氏杆菌凝集试验①玻片凝集反应敏感性强，凡5～10分钟内发生明显凝集者视为阳性。②试管凝集试验有较高的特异性，此反应一般在感染后7天可获阳性结果，至第二周常呈强阳性，单份血清凝集效价在1∶100以上，或双份血清凝集效价升高4倍以上者有助于本病诊断。③封闭抗体阳性标准为1：160～1：320，此法为慢性期布氏菌病中一种重要的实验诊断方法。④含巯基化合物处理血清凝集反应，如处理后血清效价比处理前总效价降低20%～30%以上，即有诊断意义。

　　（2）补体结合试验补体结合抗体（主要为IgG）出现较晚，在发病后20～25天出现，其滴定效价1：16以上者为阳性，敏感性不及凝集反应，但特异性高，在布氏菌病诊断中起决定性作用。

　　（3）迟发性皮肤变态反应以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮内注射，以测定皮肤变态反应，24～48小时观察结果，浸润1～2cm为弱阳性，2～3cm为阳性，4～6cm为强阳性。

　　4.X线检查

　　通常表现为肺门和支气管周围浸润性阴影或单个肉芽肿病变，单侧肺门淋巴结肿大和胸腔积液少见，慢性期可有肺纤维化或钙化。

　　5.关节摄片

　　表现为髋关节间隙变窄，关节两侧骨质稀疏，伴有骨质增生或硬化。