分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

外胚层发育不全患者上下颌骨重建及全口种植固定修复-1

2021.12.28
头像

王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

外胚层发育不全患者上下颌骨重建及全口种植固定修复病例分析


外胚层发育不全(ectodermal dysplasia,ED)分为少汗型(hypohidrotic ectodermal dysplasia)和有汗型外胚层发育不全(hidrotic ectodermal dysplasia)。其中以少汗型外胚层发育不全为主,通常属于X染色体连锁的隐性遗传疾病,常导致患者毛发稀少、牙齿缺失、皮肤汗腺等组织器官严重发育异常。缺牙数目的多少与颌骨发育的异常正相关,缺牙数目越多,对颌骨发育的影响越大。

 

外胚层发育不全患者大多伴有严重的软硬组织缺损,种植修复时通常采用覆盖义齿的方式。然而,此类患者在成年以后,种植覆盖义齿往往无法满足患者强烈的美观及功能需求,越来越多的患者要求进行种植固定义齿修复。

 

严重软硬组织缺损的有效恢复、长期稳定效果的维持,是此类患者面临的难题。数字化手段辅助下的多学科协作治疗,为此类患者的治疗提供了解决方案。本文通回顾分析一例外胚层发育不全患者的种植治疗过程,对此类患者的多学科协作,数字化手段辅助的骨增量及种植体植入,以及治疗流程等问题进行了探讨。

 

1.病例资料

 

1.1一般资料:患者男性,24岁。因“要求重新种植固定修复”于2017年1月就诊于北京大学口腔医院修复科,诊断为“上下牙列缺失”。患者全口牙缺失二十余年,十余年前行种植覆盖义齿修复,现因原义齿咀嚼效率差,不美观,要求种植固定修复。患者身体状况良好,无种植手术禁忌证。

 

1.2临床检查:(1)口内检查:全口牙缺失,口内种植体位置角度不佳(图1),舌体大,唾液量少。口腔卫生差,球帽附着体周围可见软垢附着。

 1.png

(2)口外检查:典型外胚层发育不全患者面容,正面相可见头部及眉骨处毛发少,鼻梁塌陷(图2),双侧肌肉及关节区无压痛,关节无弹响,开口度和开口型正常。

 2.png

1.3诊断:上下牙列缺失;外胚层发育不全。

 

1.4治疗计划:上下颌种植体取出,同期行上下颌onlay植骨,植骨后上下颌处各植入6颗种植体,骨结合后行角化龈移植并同期二期手术,最后行种植体支持的一段式种植固定修复。

 

1.5治疗过程:重新制作上下颌总义齿,患者试戴合适,为最终修复体咬合及形态提供参考。参考新义齿进行上下颌植骨数字化设计,骨增量位置尽量位于修复体人工牙列下,3D打印上下颌植骨导板。取髂骨后根据植骨导板进行骨块修整,钛钉固定骨块于上下颌骨缺损处,减张缝合(图3)。

 3.png

术后愈合良好,上下颌植骨术后6个月,曲面体层放射线片示成骨良好。制作上下颌可切削定位导板,并在导板引导下上下颌各植入6颗BL4.8mm×10mm种植体(Straumann,瑞士)。上颌前部种植体植入同期进行骨增量,术后曲面体层放射线片确认种植体位置方向无误,上下颌种植体位点方向良好,与术前设计一致(图4)。

 4.png



互联网
文章推荐