采用多种牙周手术方法改善种植体周表型病例分析-1

1.治疗前

患者，男，52岁，主诉：上颌前牙拔除多年要求种植修复。自述平日刷牙出血，口臭明显。刷牙每天2次，横竖交替；吸烟十余年，每天10根左右；患有糖尿病8年，服药后空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。口内局部检查：11缺牙区唇侧轮廓明显塌陷，两邻牙间距10mm，上下前牙深覆牙合、深覆盖（图1）；影像学检查：根尖片示11缺牙区近中嵴顶位于21根颈1/3，远中嵴顶位于12根中1/3。诊断：慢性牙周炎（广泛型Ⅲ期C级牙周炎）；上颌牙列缺损；错牙合畸形。

图1初诊时临床照片及根尖片

治疗方案：①牙周基础治疗；②改善前牙覆牙合覆盖关系（患者拒绝）；③结合软硬组织增量行11缺失牙种植修复。手术方法详见既往发表文献，本例种植及修复过程详见图2。

图2种植同期GBＲ+结缔组织移植术手术过程和最佳修复结果

2.治疗后

2.1角化黏膜宽度（KMW）增加并维持稳定

种植修复后，11种植体颊侧存在6mm的角化黏膜宽度，5.5年随访期间角化黏膜宽度维持稳定（图3）。

图3Ⅱ期手术后、修复过程中及后续随访的临床照片唇侧像

2.2黏膜厚度（MT）增加且维持稳定

种植修复后，11种植体颊侧的黏膜厚度充足，颊侧轮廓外形丰满，临床测量始终为厚龈生物型（图4、5）。

图4Ⅱ期手术后、修复过程中及后续随访的临床照片切端像

图5修复后1.5年（a）和2.5年（b）术区局部牙周专项表