案例经过
白带、胸水、腹水、脑脊液、精液等细胞学常规检查，染片镜检…体液组工作如往常一样有条不紊地进行着。突然一张片子让这日变得不同寻常起来。事情是这样的，当时拿着一张备注是精液片子的我在显微镜下看了半天，怎么什么都没有，湿片啥也没有，染片同样啥也没有（如图1）？将精液离心后沉渣镜检也没有看到精子。咋回事，连个死精子也没有？难道是留错了标本?自己上班这么久还没遇到过这种情况。
快速核查标本信息：精液，看着很稀。查看患者就诊信息：男，27岁，睾丸肿胀、触痛就诊于计生科，行精液常规检查。难道患者留取精液标本方式不对，于是赶紧联系患者详细了解留取标本时情况。通过与患者沟通，了解到患者留取标本前咨询过我们的工作人员，精液标本是按照注意事项留取的（同房后2-7天内用手淫法留取一次的全部精液），且是立即送检的。排除了标本留取问题，那会是什么原因呢？事情很是蹊跷，严谨的检验职业操守促使我必须搞清楚事情的原因，现在就让我们抽丝剥茧去一探真相，背后的真因你绝对绝对想不到。
案例分析
患者睾丸肿痛，难道睾丸本身发生了什么器质性病变或者是内分泌或其他方面的疾病导致了患者无精？由于是门诊患者，无法知晓患者更多的信息，于是立刻联系患者，和患者进行了详细的沟通后，得知患者睾丸肿痛后已经进行了影像学检查，结果如下：
超声检查结果示：左侧睾丸略增大，内部回声减低，腺体内血流丰富,阴囊壁水肿，提示睾丸有炎症，可排除睾丸器质性病变；和临床医生进一步沟通后，得知睾丸炎确实会对精子计数产生影响，但不至于使患者到无精的地步。
与患者沟通过程中得知患者身体一直很健康，从来没得过病，也没受过啥伤，家里也没什么遗传病史，现在有一个健康的孩子，没吃啥药，最近也没感冒，他们最近还计划想要个二宝，怎么就没精子了呢？空气瞬间凝固，事情变得百无头绪。闲聊中，患者提到一个多月前腮帮子肿过，来医院看过，做了检查，医生说是腮腺炎，随即查看了检验结果（如图2），血淀粉酶确实高。难道是它作怪导致的无精？
通过查阅文献，确实有相关报道，顿时迷雾散去—原来是腮腺炎引发睾丸炎致无精症。在这里需要强调的是，关于腮腺炎性睾丸炎无精子症，并非睾丸内无精子，只是因输精管变性、纤维化堵塞而不能排出精子所致，是指精液体外检测完全没有精子。赶紧与临床医生沟通，及时为患者进行针对性治疗，嘱患者半个月后再次来医院进行精液常规复查，令人欣喜的是他的精液精子计数增多了（如图3），这下我们才把悬着的心放下来。临床医生和患者都给予了我们极大的肯定。
案例总结
本案例中的男主人公就是典型的由流行性腮腺炎引起的睾丸炎性无精症，他是不幸中的万幸，由于该患者处于流行性腮腺炎性睾丸炎病早期，且及时给予了有效诊治使得睾丸功能障碍得以逆转，尚未造成严重后果，又可以继续他的“二胎梦”了。腮腺炎性睾丸炎重在预防，早诊早治。现在就流行性腮腺炎性睾丸炎相关知识作一总结。
1、流行性腮腺炎性睾丸炎（epidemic mumps orchitis，EMO）是由腮腺炎病毒引发的睾丸炎，是青春期、成人男性流行性腮腺炎（EM）患者最常见的并发症。睾丸炎多出现于腮腺炎后3～10d，最长可发生于腮腺炎急性期后6周。腮腺炎病毒感染睾丸若不进行及早有效治疗，会引起生精功能下降，进而引发睾丸萎缩，导致不育。单、双侧睾丸均可累及。
目前随着我国腮腺炎疫苗接种率的提高，儿童患流行性腮腺炎感染几率已经很低。可是若在青春期及成年后患腮腺炎，大家可就要高度警惕了：因为青春期及成年后若患腮腺炎，其累患睾丸炎的机率就会很大。
2、腮腺炎性睾丸炎致病机制：腮腺炎病毒侵入机体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴细胞中复制增殖，进入血液循环，扩散至腮腺，引起腮腺炎。病毒在腮腺中进一步繁殖后，再次进入血液循环，因腮腺的基膜与成熟睾丸基膜的相似度高，使腮腺炎病毒对成熟睾丸更具亲和力和攻击性。最终出现睾丸纤维化和玻璃样变，使睾丸生精功能发生不可逆性损害，引发睾丸萎缩，进而出现不育。
3、 毋庸置疑早诊早治腮腺炎是减少腮腺炎性睾丸炎不育症的根本措施。我们必须提高防范意识，从源头上预防腮腺炎无精子症的发生，避免耽误最佳治疗时机。患了流行性腮腺炎性睾丸炎并不可怕，只要能早期给予及时有效诊治是可以逆转睾丸功能障碍，可以降低流行性腮腺炎性睾丸炎所致的无精子症发病率，一般不会影响生育能力。
心得体会
作为一名检验工作者，我们不单单只是机械地给患者或临床出具一份冷冰冰的报告单，我们要做有温度的检验人，我们应该探寻此报告单背后的真相。在实际工作中，要多与患者沟通交流，这样才能获取到更多的信息，这样才能有助于我们为患者出具一份客观真实可靠的检验结果，为临床提供更加准确地辅助诊断信息。在平时的工作中要不放过任何可疑情节，做精做好临床医生的“眼睛”，帮助临床缩短患者诊断和治疗等待时间、最大限度减少患者的误诊误治，真正地服务于临床，服务于患者。
参考文献略。
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