患者男，18 岁。因全身泛发丘疹、结节 4 年，于 2008 年 6 月 13 日于我科就诊。 4 年前患者无明显诱因，胸部 散在针尖至粟粒大黄色丘疹，无自觉不适，皮损呈进行 性增多，缓慢增大，2 年前泛发至躯干、四肢及面部，部 分增大为绿豆至黄豆大结节，质软，无自觉症状。患病以 来无头晕、头痛、吞咽、呼吸困难及其他不适，二便正常。 既往体健，否认家族中有类似疾病患者。
体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：颈部、 四肢、胸部（图 1A）及背部散在针尖至黄豆大丘疹及结节；面部密集分布类似黄色或棕黄色皮损，互不融合 （图 1B），质软硬不均，无压痛。
实验室及辅助检查：血、二便常规，血脂及肝、肾 功能均正常。
皮损组织病理检查：表皮角化过度，真皮浅、中层 可见大量淋巴及组织细胞团块状浸润，可见泡沫细胞 及 Touton 细胞 （图 2A、B）。 免疫组化：CD1a （-）（图 2C）、CD68（+）（图 2D）及 S-100 蛋白（-）（图 2E）。
诊断：播散性黄瘤。
A：胸部散在丘疹及结节； B：面部密集分布黄色或棕黄色丘疹及结节，互不融合 图 1 播散性黄瘤患者胸部及面部皮损
A、B：表皮角化过度，真皮浅、中层可见大量淋巴及组织细胞团块
状浸润，可见泡沫细胞及Touton 细胞（箭头所示）（HE 染色 A：× 100； B：×400）； C：CD1a 阴性（SP 法染色
×100）； D：CD68 阳 性（SP 法染色 ×100）； E：S-100 蛋白阴性（SP 法染色 ×100） 图 2
播散性黄瘤患者皮损组织病理及免疫病理像
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