【一般资料】
42岁，农民，男性。
【主诉】
左侧耳鸣、听力下降两月
【现病史】
患者两月前无明显诱因下出现左侧持续性耳鸣，伴左侧听力下降，阵发性头晕，颈项部不适，否认晕厥、面瘫、面痛、声嘶、吞咽困难等。当地医院就诊，行头颅MRI示左侧桥小脑角占位。头颅CT示左侧内听道扩大。现患者来我院就诊，我科诊断为左侧桥小脑角肿瘤，拟行进一步诊疗收治入院。
【既往史】
既往否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无待殊
【查体】
36.5℃脉搏67次/分呼吸20次/分血压137/75mmHg发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律：67次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。专科情况：神志清，精神可，对答切题，双瞳等大，光反灵敏，鼻腔未见异常，左侧听力粗测减退，颈软，克布氏征阴性，四肢肌张力对称正常，双侧病理征未引出
【辅助检查】
头颅MRI示左侧桥小脑角占位。头颅CT示左侧内听道扩大。
【初步诊断】
左侧听神经瘤
【鉴别诊断】
脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰，常有心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤动等。栓塞面积较大，头ct可鉴别。
【诊疗经过】
患者入院后，积极完善相关检查，排除手术禁忌症后，于入院后三天给予听神经瘤切除术
【临床诊断】
左侧听神经瘤
【病例分析/讨论】
患者左侧枕下入路，颅压正常。经天幕下小脑岩裂暴露桥小脑角，见岩静脉呈2分支汇流小脑皮层及脑干血流，回流至岩上窦，周围蛛网膜未见明显增厚见较多纤维联系；见内听口处半圆形肿瘤自内听道向外膨出，直径约1cm，见内听道扩大，内含肿瘤，包裹前庭蜗神经。
病例来源：爱爱医
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