【一般资料】
女性，53岁，农民
【主诉】
间断咳嗽，咳痰，喘息十余天。
【现病史】
患者入院前11天受凉后出现咳嗽，咳痰伴喘息，当时无胸闷，胸痛，无意识障碍，无二便失禁，无发热抽搐，在家中静点药物（具体名量不祥），症状未见明显好转，今日为求明确诊治，来我院查胸部ct：两侧支气管炎性改变。以：支气管炎收住院患者，自发病以来精神差，二便正常。
【既往史】
高血压病史11年，间断口服尼莫地平一片，血压控制尚可，否认肝炎，结核等传染疾病是，无手术外伤史及药物过敏史。
【查体】
肺部感染查体:体温：36.8℃脉搏82次/分呼吸20次/分血压147/85mmHg发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻未见异常，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，颈软无抵抗。双肺呼吸音粗糙,可闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律：82次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。脊柱无侧弯，四肢各关节无畸形，双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
【辅助检查】
胸部ct：两侧支气管炎性改变
【初步诊断】
1，两肺支气管炎2，高血压病
【鉴别诊断】
肺癌：患者起病缓慢，多无明显阳性体征，早期在常规体检时可发现肺部阴影，无明显咳嗽咳痰症状明显，听诊肺部无异常呼吸音，胸部ct可以鉴别。
【诊疗经过】
肺部感染，内科二级护理，低脂饮食。静点：阿莫西林克拉维酸钾，抗感染，盐酸氨溴索祛痰，辅助氧气雾化治疗。
【临床诊断】
1，两肺支气管炎2，高血压病
【病例分析/讨论】
住院两天后给予静点以上药物，症状明显缓解。雾化吸入给予：可比特加用布**吸入一天两次，效果较好，鼓励患者咳嗽，翻身拍背促进痰液排出。
病例来源：爱爱医
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