重度牙周炎引导性组织再生术后5年复发病例报告-1

牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，已成为成人牙齿丧失的主要原因，对于年轻、病情较重的牙周炎患者而言，明确的诊断、适宜的治疗方案、创造长期保持牙周组织健康的环境是治疗的关键。本文报告1例年轻患者重度牙周炎治疗过程，该患者通过牙周基础治疗及手术治疗，获得了良好治疗效果，但由于未按时复诊，导致牙周探诊出血、探诊深度增加，牙周炎复发。提示临床上对于此类患者，长期随访与支持治疗是维持牙周健康的关键。

1.病例资料

1.1病史与检查

患者女，26岁，于2012年3月来中国医科大学附属口腔医院牙周科就诊。主诉：全口多颗牙齿松动伴咬合不适半年余。现病史：半年前患者自觉全口多颗牙齿松动，下前牙尤为明显。自述平时刷牙无出血现象，曾于外院就诊，诊断为“重度牙周炎”，并进行了龈上洁治，未见明显疗效。否认全身性系统疾病，血常规检查未见明显异常，否认吸烟、饮酒史。家族史：父亲有过早缺牙史。

临床检查：全口卫生状况较差，牙龈红肿明显，质地松软，软垢Ⅱ度，龈上牙石Ⅰ~Ⅱ度，龈下可探及大量牙石，龈沟内乳白色脓性物渗出，全口牙齿探诊出血（bleeding on probing，BOP）阳性，牙龈退缩（gingival recession，GR）至釉牙骨质界以下。Florida牙周电子探针检查示：全口牙齿探诊深度（probing depth，PD）2~10mm，附着丧失（attachment loss，AL）2~10mm。3145和35Ⅰ度松动，2和211Ⅱ度松动。锥形束CT（CBCT）检查显示：全口牙齿牙槽骨水平伴垂直吸收至根长1/2~2/3，牙槽嵴顶模糊，其中321123和2112牙槽骨吸收至根尖。见图1~2。

图1 初诊时口内像及CBCT检查图像

图2 初诊Florida检查结果及风险评估